Reajuste de 5,11% da ANS: por que alguns planos de saúde terão esse aumento e outros subirão muito mais?

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulgou o percentual máximo de reajuste dos planos de saúde individuais e familiares para o período de maio de 2026 a abril de 2027. O índice definido foi de 5,11%.

A notícia foi recebida com alívio por muitos consumidores. Em um cenário de aumento do custo de vida, qualquer reajuste moderado tende a ser visto de forma positiva. Mas a divulgação desse percentual também traz uma reflexão importante sobre o funcionamento do mercado de saúde suplementar no Brasil.

Isso porque, enquanto alguns beneficiários terão seus contratos reajustados em até 5,11%, muitas pessoas continuarão recebendo aumentos significativamente superiores, chegando frequentemente a dois dígitos.

Afinal, se a ANS entendeu que 5,11% é um percentual adequado para os planos individuais e familiares, por que tantos consumidores enfrentam reajustes de 15%, 20% ou até mais?

Para responder essa pergunta, é preciso compreender como funcionam as diferentes modalidades de contratação dos planos de saúde.

O que é o reajuste divulgado pela ANS?

Todos os anos, a ANS divulga o percentual máximo de reajuste que poderá ser aplicado aos planos de saúde individuais e familiares regulamentados.

Esse índice não é definido de forma aleatória. Ele resulta de uma metodologia que considera diversos fatores relacionados ao setor de saúde suplementar, como a utilização dos serviços pelos beneficiários, os custos assistenciais e as despesas médico-hospitalares suportadas pelas operadoras.

O objetivo é buscar equilíbrio entre a sustentabilidade econômica do sistema e a proteção dos consumidores, evitando aumentos excessivos que possam dificultar a manutenção dos contratos.

Para o período de 2026/2027, o percentual encontrado foi de 5,11%.

Na prática, isso significa que as operadoras não poderão aplicar reajuste anual superior a esse limite nos contratos alcançados pela regulamentação.

Quem será beneficiado pelo índice de 5,11%?

Essa é uma das informações mais importantes para compreender a notícia.

Embora o anúncio tenha ampla repercussão, ele não se aplica a todos os planos de saúde existentes no mercado.

O percentual de 5,11% vale para os planos individuais e familiares regulamentados, ou seja, aqueles contratados diretamente pelo consumidor junto à operadora.

Nesses contratos, a ANS exerce um controle mais direto sobre os reajustes anuais, estabelecendo um teto que deve ser respeitado pelas empresas.

O problema é que uma parcela significativa dos consumidores brasileiros não possui esse tipo de contrato.

Nos últimos anos, os planos coletivos passaram a ocupar espaço cada vez maior no mercado, seja por meio de empresas, seja por intermédio de associações ou entidades de classe.

É justamente nesse ponto que a discussão se torna mais interessante.

O índice de 5,11% revela uma diferença importante entre os contratos

Quando a ANS divulga um reajuste de 5,11%, muitas pessoas naturalmente utilizam esse percentual como referência.

E isso é compreensível.

Afinal, trata-se de um índice calculado pela própria agência responsável pela regulação do setor.

Por essa razão, o percentual acaba servindo como uma espécie de parâmetro para o consumidor compreender a realidade do mercado.

O que chama atenção é que, ao mesmo tempo em que existe um limite de 5,11% para determinados contratos, há consumidores que recebem reajustes muito superiores em outras modalidades de plano.

Essa diferença não significa, por si só, que exista alguma irregularidade.

Mas demonstra que os contratos de plano de saúde não são tratados da mesma forma pela regulamentação.

E é justamente essa diferença que explica boa parte da insatisfação observada entre os beneficiários.

Por que algumas pessoas recebem reajustes muito maiores?

A resposta está relacionada à modalidade contratual.

Os planos individuais e familiares possuem reajuste anual sujeito ao limite definido pela ANS.

Já os planos coletivos seguem uma dinâmica diferente.

Nessas modalidades, os reajustes costumam ser calculados com base em critérios relacionados ao comportamento do grupo segurado e aos custos assistenciais observados ao longo do período.

Por essa razão, os percentuais aplicados podem variar significativamente de um contrato para outro.

Na prática, isso significa que duas pessoas com coberturas semelhantes podem receber reajustes completamente diferentes apenas porque possuem modalidades contratuais distintas.

É justamente essa realidade que faz com que muitos consumidores se surpreendam quando recebem o boleto reajustado.

Enquanto alguns encontram aumentos próximos ao índice divulgado pela ANS, outros enfrentam reajustes muito superiores.

O crescimento dos planos coletivos no mercado

Nos últimos anos, a contratação de planos coletivos tornou-se cada vez mais comum.

Muitas vezes, essa modalidade é apresentada como alternativa para obtenção de preços iniciais mais atrativos ou para viabilizar o acesso ao plano de saúde.

Com isso, milhões de consumidores passaram a integrar contratos empresariais ou coletivos por adesão.

Como consequência, uma parcela significativa dos beneficiários deixou de estar sujeita ao limite anual de reajuste divulgado pela ANS para os planos individuais e familiares.

Esse cenário ajuda a explicar por que tantas pessoas acompanham a divulgação do índice anual da agência e, ainda assim, recebem reajustes bastante diferentes em seus próprios contratos.

O que o consumidor deve observar?

Independentemente da modalidade contratada, é importante que o consumidor compreenda qual tipo de contrato possui.

Essa informação é fundamental para entender quais regras são aplicáveis aos reajustes e quais critérios influenciam a evolução da mensalidade ao longo dos anos.

Muitas vezes, o foco acaba sendo apenas o percentual aplicado em determinado ano.

Contudo, compreender a estrutura do contrato costuma ser tão importante quanto analisar o próprio reajuste.

Afinal, a modalidade contratual pode influenciar diretamente a previsibilidade dos aumentos futuros e a forma como eles serão calculados.

O que essa discussão revela sobre o mercado de saúde suplementar?

O índice de 5,11% divulgado pela ANS demonstra que existe um parâmetro regulatório para os planos individuais e familiares.

Ao mesmo tempo, ele evidencia uma realidade que muitas vezes passa despercebida pelos consumidores: diferentes modalidades de contratação estão sujeitas a regras diferentes.

Por isso, quando duas pessoas recebem reajustes completamente distintos, a explicação nem sempre está na cobertura contratada ou na operadora escolhida.

Frequentemente, a resposta está na própria natureza do contrato.

E essa distinção tem ganhado cada vez mais relevância nos debates envolvendo reajustes de planos de saúde.

Conclusão

A definição do índice de 5,11% pela ANS representa uma notícia importante para os consumidores que possuem planos individuais e familiares.

Mais do que isso, o percentual também serve como uma oportunidade para refletir sobre as diferenças existentes entre as modalidades de contratação disponíveis no mercado.

Enquanto alguns consumidores contam com maior previsibilidade em relação aos reajustes, outros convivem com uma dinâmica completamente distinta, especialmente nos contratos coletivos.

Compreender essa diferença é o primeiro passo para entender por que os reajustes dos planos de saúde geram tantas dúvidas e discussões todos os anos.

E é justamente nesse contexto que surge uma questão cada vez mais debatida: os chamados planos empresariais familiares, contratados por meio de um CNPJ, mas utilizados exclusivamente pelos membros de uma mesma família.

No próximo artigo, vamos explicar o que são esses contratos, por que eles são conhecidos como "falsos coletivos" e qual a relação desse tema com os reajustes dos planos de saúde.